图片七天 探花
治5岁儿童川崎病
中医执业医师 宋永正
2025年1月31日，正月初三，我在新加坡旅游，宁夏一家长说逼上梁山向我求援。她家孩子5岁半，半个月前伤风，未病愈，偶尔咳嗽，近两天晚上低烧，烧时手心、肚脐周围发热澄莹，脖子一碰就痛。白昼烧退，好眨眼睛。精神不好，稍有不如意就大哭。近三日未解大便。在病院超声查验，颈部淋巴多处肿大，双侧颔下、腮腺处有多处淋捧场，咽喉澄莹红肿，白细胞稍高。孩子舌质通红，舌面白苔不厚，舌前端有草莓点。
三级艳星病机并不复杂。半个月前伤风，未好绝对，稍不如意就大哭，即心烦性情大，此表解不透，郁热未消，是医圣张仲景告诉咱们的栀豉汤症。现晚上低烧，白昼烧退，精神不好，是之前伤风发热伤及阴血，阴虚血虚则晚上发热。咽喉红肿、舌质通红，皆是体内有火的阐发。治疗只需滋阴养血、辛凉解表、清散解毒即可。
1月31日下昼，我用栀豉汤合增液汤加减，为他开处方如下：玄参9克，生地12克，麦冬7克，桔梗7克，枇杷叶7克，牛蒡子5克，炙甘草7克七天 探花，栀子7克，淡豆豉7克，柴胡9克，白芍9克。3-5付。春节伙同天天适口好菜，体内有火时，最怕辛辣煎炸肉鱼烧烤，相等布置要吃清淡。
2月2日早上，孩子家东说念主告之，吃中药后淋捧场处疾苦缓解，但发现眼睛血丝有点多，尿液有点像中药那种淡玄色。我相等商议发热、咳嗽及大便情况。恢复说晚上发热温度下落，且发热不息本领变短，大便一天一次。病情在好转，我让赓续吃药。
2月4日，孩子的5付药在这天吃完。孩子精神景象比已往好，眼睛里有血丝，低热仍有，舌质仍通红。方有用未全愈，嘱按原方再捏5付。
2月9日，第二次的药又在这天喝完，孩子家东说念主告诉我，2月8日专门去病院作念了个查验，说是川崎病。因已退烧，病院说从表面上讲已步入该病的第二个阶段，需服用阿司匹林三个月，以防腹黑疾病的发生。孩子家东说念主念念赓续中药珍惜。
现时情况是：超声主张淋捧场澄莹变小。眼睛充血较之前缓解，不再易怒狂躁，精神好转，食欲不睬念念，大便平常。手脚易痒有幽微脱皮，唇周幽微疾苦。在西医看来，这些皆是炎症感染、免疫力低下。
眼睛充血、唇周幽微疾苦，此头样貌窍症状，为少阳胆火上逆。食欲不睬念念，为肝木犯脾土。这是少阳病，可用柴胡剂。
2月9日，我用小柴胡汤加减，为这个所谓川崎病儿童开第二次处方如下：柴胡9克，黄芩7克，法半夏5克，东说念主参5克，炙甘草5克，生姜3片，大枣5枚，菊花7克，生地9克，丹皮5克。7付。
西医说小孩要吃三个月阿司匹林，我合计万万弗成，提议他们千万不吃。患者家东说念主豪阔答应我的意见，说一心一意用我开的中药治疗。
2月15日，中药快吃完，患者家东说念主去病院作念了一周复诊，告之标的基本皆平常了，并发来了查验叙述。至此不再开方，这个所谓的川崎病开了两次处方就好了。
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川崎病所以日本大夫川崎富作的名字定名的病，又称为皮肤黏膜淋捧场详尽症。临床以高热（39度以上）为领先阐发，一般为有一、二周，有的热退一两天后又烧，热程长达三四周。发热数日后掌跖面红肿且痛，躯干部出现大小不一的斑丘疹，面部看成亦有，不痒，无疱疹或痂皮，发热数日两侧眼结膜充血，唇面红肿、干燥或开裂，以至出血。部分病例早期淋捧场肿大，巧合肿胀触及颌下，以至误诊为腮腺炎，病程第二周部分患儿兄弟脱皮，部分可阐发为肛周脱屑。西医统计，川崎病有1.5-2%的死字率，其死字率取决于病情的严重进度和治疗的有用果，独一病情严重或治疗不妥才会导致严重后遗症大约生命危急。
从西医情势看，川崎病应是高烧表未解，病由太阳转少阳三焦，且已伤及营血，需营卫同治。这个患者家东说念主说，西医合计她家小孩需服用阿司匹林三个月，以防腹黑等疾病的发生，这与中医合计热入营血后会伤及心包的不雅点是一致的。中医在此病的治疗中，除了把柄症状解表清热，还可能需要把柄病程演变养血凉血。我在第二次处方中加入生地与丹皮，恰是治血分之热。天然患者尚未出斑出疹，但眼睛充血已是征兆，若任期发展不息发热不退，应该也会出斑出疹，以至神昏谵语。不外即使到了这个阶段，咱们中医用犀角地黄汤、清营汤也能快速惩办问题。
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